허리디스크의 단계와 주요 확인 요소 및 치료 방법, 주의점

허리디스크 단계 

(출처: Pfirrmann, Christian WA, et al. "Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration."  spine (2001))

 

MRI 영상으로 보는 디스크 단계 평가 지침

 

A: [Grade I] 디스크 구조 균일, 밝고 강한 백색 세기, 정상적인 디스크 높이

B: [Grade II]  디스크 구조 불균일, 강한 백색 세기. 핵과 고리 구별이 명확, 디스크 높이 정상, 수평 회색 띠가 있거나 없음.

C: [Grade III]  디스크 구조 불균일, 중간 회색 세기. 핵과 고리 구별 불분명, 디스크 높이 정상이거나 약간 감소.

D: [Grade IV]  디스크 구조 불균일, 약한 짙은 회색 세기. 핵과 고리 구별 사라짐, 디스크 높이 정상이거나 약간 감소.

E: [Grade V]  디스크 구조 불균일, 약한 검은색 세기. 핵과 고리 구별 사라짐, 디스크 공간 붕괴.

 

디스크 요인중 교정 가능한 요소

척추의 아래쪽 부분에서 척추의 규칙적인 정렬이 변하면, 사람이 똑바로 서고 똑바로 볼 수 있도록 정렬을 보상하기 위해 척추의 다른 부분에서 보상 변화가 발생합니다.

신경근 자극으로 반대편으로 몸이 휘는 척추측만

 

척추와 골반은 상체의 무게 부하와 자세를 결정하는데 중요한 역할을 하기 때문에, 골반의 모양이 정상 범위를 벗어나면 척추 퇴행이 발생할 가능성이 있습니다.

 

높은 기계적 부하에 만성적이고 과도하게 노출되면 IVD(interverterbral disc: 척추간판)에 해로운 영향을 미칠 수 있지만, 낮은 부하는 강제 대류에 중요하여 정상 및 변성 디스크 모두에 영양소가 확산되도록 돕습니다. 따라서 건강한 디스크를 유지하기 위해 침대에서 완전히 부하를 해제하는 것보다 적절한 양의 부하가 필요합니다.

 

체력 강화 및 운동 치료

침습적 시술을 고려하기 전에 보수적 치료를 시도하는 것이 좋습니다. 보수적 치료는 등 근육 강화, 물리 치료, 경구 약물 및 보충제에 초점을 맞춘 신체 운동을 포함합니다.

신체 운동은 통증 완화에 도움이 되는 것으로 여러 지침에서 임상적으로 권장됩니다.

 

신체 운동은 동물 모델 연구에서 IVD 세포 증식에 ​​도움이 되며, 특히 고중량 고반복은 퇴화를 가속하지만, 중간에서 높은 볼륨, 낮은 반복 및 빈도 운동에서 도움이 됩니다. (고립된 요추 신전 ILEX)

대표적인 요추 신전 운 Lumbar Extension Exercises

낮은수준의 등 통증시 가능한 운동

 

신체 운동은 척추 주변 근력에 영향을 미치며 통증과 장애를 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

탈출된 척추 사이판이 있는 환자의 최대 80%가 평균 4~6주 이내에 보수적 치료에 반응합니다.

 

Kjaer 등은 대부분의 요추 디스크 탈출(65%)이 4~8년 동안 크기가 변하지 않으며, 17.5%는 크기가 감소하고, 12.5%는 크기가 증가하며, 5%는 디스크 크기에 다양한 변화가 있음을 보여주었습니다.

 

큰 디스크 탈출은 시간이 지남에 따라 경막낭 면적과 디스크 높이를 감소시키는 경향이 있었습니다. 따라서 보수적 치료의 역할은 주로 환자의 신체적 웰빙을 개선하고 디스크 탈출의 염증 단계가 가라앉을 때까지 신체가 적응할 수 있는 플랫폼을 제공하는 것입니다.

 

 

* 허리운동으로 치료되는것은 아님. 앞으로 추가적인 디스크 악화를 예방하는 차원으로 저-중강도 반복운동 지향.

 

운동 순서

1번 엎드려 눕는 자세

엎드린 자세

- 팔꿈치를 몸 옆에 붙인 채 엎드리거나 침대에 엎드려 누워보세요.
- 아침에 일어나자마자 엎드려야 합니다(얼굴을 아래로). 이 자세를 취하면 허리 아랫부분이 더 아치형이 되거나, 의사들이 말하듯이 요추 전만증이 증가합니다.

2번 스핑크스 자세 

스핑크스 자세

- 엎드려서 엎드리는 자세를 취하세요.
- 다음으로 팔꿈치를 짚으세요. 이 자세가 힘들다면 엎드린 자세로 돌아가세요.
- 이 운동은 세트당 6-8회, 1-2초씩 유지되나요? 이 운동은 하루 종일 2시간마다 반복할 수 있습니다.
- 자신을 평가합니다 . 통증이 감소했거나 통증이 다리나 허벅지에서 벗어나 엉덩이나 둔부로 옮겨갔다면 이는 개선된 것입니다. 허리의 통증이 증가했지만 다리의 통증이 완화되었다면 이는 개선된 것이며 이 운동을 계속해야 한다는 녹색 신호입니다 . 전혀 차이가 없어도 녹색 신호가 켜집니다.

- 자기평가에서 녹색불이 켜지면 바로 아래의 코브라 연습으로 넘어가세요.
- 허벅지나 다리의 통증이 심해지면 바로 멈추세요.
- 허리, 허벅지, 다리가 같다면 녹색 불빛이 켜지므로 코브라 운동으로 넘어가세요.

 

3번 코브라 자세

코브라 자세

- 손을 어깨 아래에 놓고 엎드려 누워보세요.
- 허리가 땅에 닿거나 팔꿈치가 곧게 펴질 때까지 최대한 몸을 밀어 올리세요.
- 골반은 바닥에 닿아 있어야 하며, 허리 아랫부분 근육은 이완되어야 합니다.
- 이 운동은 세트당 6-8회, 1-2초씩 유지되나요? 이 운동은 하루 종일 2시간마다 반복할 수 있습니다.
- 자신을 평가합니다 . 통증이 감소했거나 통증이 다리나 허벅지에서 벗어나 엉덩이나 엉덩이로 옮겨갔다면 이는 개선된 것입니다. 허리의 통증이 증가했지만 다리의 통증이 완화되었다면 이는 개선된 것이며 이 운동을 계속해야 한다는 신호입니다.  허벅지나 다리의 통증이 더 심하다면 즉시 중단하세요.

 

4번 스탠딩 익스텐션

스탠딩 익스텐션 자세

 

- 똑바로 서서 손을 엉덩이 뒤에 놓고 손가락이 아래로 향하게 하세요.
- 손을 골반에 밀어 넣어 허리 아랫부분이 아치형이 되도록 하세요.
- 허리 아랫부분 근육을 사용하지 마세요
- 이 운동은 1~2초 동안 6~8회 할 수 있습니다. 이 운동은 하루 종일 2시간마다 반복할 수 있습니다.

 

 

 

참고자료

[1] Pfirrmann, Christian WA, et al. "Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration." spine 26.17 (2001): 1873-1878.

[2] Kim, Hyeun Sung, Pang Hung Wu, and Il-Tae Jang. "Lumbar degenerative disease part 1: anatomy and pathophysiology of intervertebral discogenic pain and radiofrequency ablation of basivertebral and sinuvertebral nerve treatment for chronic discogenic back pain: a prospective case series and review of literature." International journal of molecular sciences 21.4 (2020): 1483.

[3] Wu, Pang Hung, Hyeun Sung Kim, and Il-Tae Jang. "Intervertebral disc diseases PART 2: a review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease." International journal of molecular sciences 21.6 (2020): 2135.

[4] https://www.bodiempowerment.com/herniated-disc-part-2-the-best-exercises-for-your-herniated-disc/